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关注危机,关注心理健康
信息作者:慧境心理      信息来源:慧境心理      [2012/9/4 16:04:54]
        8月16日,青岛“冒险鸭3号”遭遇机舱爆炸的惊魂一刻,船内哭喊声一片,造成多名乘客烫伤。事后来自宁波的乘客张女士说:“身体上的伤害可以治愈,心理上的创伤却难以治愈,至今想起来都觉得心有余悸……”言语中张女士依然流露出深深恐惧的情绪。
        像张女士这样,亲身经历可能导致自己或他人死亡或严重躯体伤害的意外事件,包括战争、地震、严重灾害、严重事故、亲人去世、被抢劫等,都会引起个体极度恐惧、害怕和无助感。这种危机后的强烈反应,又叫创伤后应激障碍(PTSD),是一种创伤后心理失平衡状态。
       “自从爆炸事件发生后,时常会从噩梦中惊醒,白天上班时也会突然闪现爆炸的情景,心里很痛苦”,张女士这种症状属于典型的PTSD重复体验性症状。PTSD有三种核心症状:一是重复体验性症状,即反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件(“闪回”)或梦中反复再现创伤经历,似乎创伤事件正在重现动作或感受;二是是回避性症状,即回避易使人联想到创伤的活动和情境,明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加,有脱离他人或觉得他人很陌生的感受;三是警觉性增高症状,如难以入睡或睡得不深,激惹或易发怒,警觉过高,过分的惊吓反应等。
         那么像张女士这样表现出典型症状,是不是PTSD患者呢?这要从三个方面进行诊断:
        一是症状表现,至少表现出刚才所说症状中的一种或多种,才可进行诊断。
        二是持续时间。创伤后,PTSD发病的潜伏期从几周到数月不等(但很少超过6个月)。病程有波动,大多数病人可望恢复。少数病例表现为多年不愈的慢性病程,或转变为持久的人格改变。
        三是共病问题。PTSD可以共病焦虑、抑郁、睡眠障碍、物质依赖(酒精、药物)等多种精神疾患,也可以共病高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、肥胖、肿瘤及其他心身疾病。例如,有社会性退缩的可疑病人,要了解其交往态度、表现及与人相处时的情感体验,以确定其有无特征性的回避或一般性迟钝麻木的表现。
        有关研究显示,创伤事件后8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD,大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状。钟老师是位70多岁的退休教师,因为惊恐症前来咨询。咨询中我们了解到,在钟老师18岁时,因家中没钱妹妹病重而死,他亲眼目睹了妹妹被扔掉时的情景(按照习俗病死的小孩子要扔进“万人坑”,现在的南郊公园)。妹妹去世后,他梦中经常出现妹妹那双眼睛,好像一直在看着他。在工作中,钟老师变得易激惹,经常发怒,人际关系也受到影响,到退休也只是一名普通的老师。退休后钟老师主动回避一些活动,需要老伴天天陪在自己身边。家虽然离南郊公园很近,但他散步从来不会去那。
        如今妹妹去世已经50多年了,钟老师仍然有强烈的应激反应。听到“死亡”两个字时,会非常焦虑难受,心悸心慌。有时在家看书、做家务时,会突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去。像钟老师这样亲眼目睹妹妹的去世,属于创伤事件,由于没有及时疏导情绪,已转变为持久的人格改变,并表现出持续整个后半生的慢性症状。经过一段时间的心理治疗后,钟老师已不再惊恐,性格也变得越来越开朗。
        PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群,高达19%。因此,创伤后的危机干预是非常必要的,可以有效的预防疾病、缓解症状、减少共病、阻止迁延。目前主要的干预措施是以心理干预为主,主要包括认知行为方法、心理疏泄、严重应激诱因疏泄治疗、想象回忆治疗、催眠以及其他心理治疗技术的综合运用。药物治疗也是PTSD的治疗手段之一,但长期应用易导致依赖,停药出现戒断反应,还损害认知功能,不宜首选。
        最后,心理专家提醒,像张女士这样在经历创伤事件后,亲人千万不要把心理创伤留给当事人一个人处理,要及时地给予心理干预。必要时咨询专业心理医生,请求医生的帮助。
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