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强迫症是一种心理病吗——强迫症解析
信息作者:慧境心理      信息来源:慧境心理      [2012/11/3 14:15:24]
        你是不是经常会在脑海里响起一首老歌?或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了,煤气是不是没关好?是否过于整洁,事事井井有条,不能容忍房间不整洁?你是否因此怀疑自己得了强迫症呢?
        那么究竟什么是强迫症呢?
        在谈强迫症之前,我们先谈一下强迫现象,几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如总想起一些音调、名称或韵律;总要数钟声、台阶;过于整洁,不能容忍书桌不整洁;仔细的检查,反复核实,不允许出现任何失误;一些强迫性的的礼仪,如吃饭、吸烟上床与入睡的仪式或程序。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的心理表现。   
         我们所说的强迫症是一组以强迫症状为主要临床表现的神经症:思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己,而且明知这是毫无意义的或至少是没有理由的,也无法控制或克制,这种这种症状称为强迫症状。同上述强迫现象相比,病理性强迫在内容上并无很大区别,而是在强度上有明显的强迫症不同,并且具有焦虑动力学的特点。对于强迫症状,病人无法摆脱,不能消除也不能回避,只能任其摆布。
         病理性强迫主要表现在三个方面,思维方面(强迫思想,强迫想象或表象);感觉、本能活动与意向方面(强迫冲动,强迫内驱力);行为方面(强迫行为,强迫动作):
        1. 强迫思想是由焦虑决定的,可以是担心发生了什么事,如飞机失事、行车事故等。这些强迫想法针对本人的情况较少,而多是关于他人的,想象亲属可能会出什么事,或已经遭遇了什么,他本人对这一不幸是负有责任的(病理性负罪)。
         2. 强迫冲动的特点是,对别人的伤害多于对自己的伤害。例如:想把自己的孩子向窗外扔出去;见到刀子,就想到持刀伤人或杀人;所想做的事都是通常被禁止的。据此,强迫冲动具有攻击性特点。健康人也可有短暂的这种冲动,例如,见到深渊就想我能跳下去,但这种想法是一时性的,马上就会被“正常的”思维所压制:不能伤害自己或他人。虽然病人没有将强迫冲动付诸实施,但病人的体验是不自主的。所出现的纠缠不休的攻击冲动,使得这些大多数具有较强道德感的病人增加了负罪感,并造成了进一步焦虑(良心焦虑)。
          3. 强迫行为,例如强迫计数,火车的车厢、表格等,总要一遍遍的计数;强迫检查,总要反复检查是否锁好门了,是否关好煤气了等;强迫秩序,总要按一定秩序反复整理衣柜,每天按一定顺序做事;强迫洗涤,病人必须不停的洗手、洗身体。病人抵抗这些无意义的强迫行为,但无明显效果,如果他不去检查核实,不去按秩序整理或洗涤等,就会出现焦虑,似乎会失去什么,会闯下祸,会对别人有不良的影响等。这种焦虑只有通过再次的强迫行为才能消除,至少是一时性的消除。
         强迫症的发病原因是什么呢?  
        大量研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。
        按照精神分析的理论,在儿童发育过程中由于俄狄浦斯期受到抑制,使性力固结在肛门期,并出现退行、退回到神奇的想象阶段:强迫行为具有神奇的力量,可以防御所有的威胁与焦虑,这些威胁与焦虑产生于没有表白的、被压抑的性冲动或攻击冲动,例如:担心伤害某人(刀子恐惧)是在防御怀有敌意的矛盾性冲动。 
        强迫症的症状改善可能比较慢,如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。我们曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时,手都被洗破了;还有一位患者出门前要反复检查,3个小时都出不去门,为此就整日不出门。可以说强迫症患者非常痛苦,因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见。
        通过心理治疗,如果能把握住心理上的内在联系,并使病人认识到它,则会取得较好的结果。对于强迫症状较严重的病人,可以配合一定的药物治疗。不过这些药的效果是有限的,因为这些药只是对紧张、焦虑的情绪有影响,而不是直接作用于强迫症状。
 
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